Cet article détaille les recommandations 2024 KDIGO («Kidney Disease: Improving Global Outcomes») pour ralentir la progression de la maladie rénale chronique chez l’adulte. Les mesures non médicamenteuses incluent une alimentation saine (régime méditerranéen ou végétarien), l’exercice physique (150 minutes/semaine), l’arrêt du tabac et la perte de poids. Un régime pauvre en sel (moins de 5 g de sel/jour) est également conseillé. Les dernières KDIGOs recommandent un apport protéique de 0,8 g/kg/j, avec une réduction possible chez certains patients non diabétiques.

L’asthme est une maladie courante dont le diagnostic est moins aisé qu’il n’y paraît et pour laquelle les enquêtes montrent un taux important de sous et de sur diagnostic. La Société Européenne de Pneumologie a publié récemment des recommandations pratiques pour accroître la précision diagnostique de l’asthme chez l’adulte, s’attachant à distinguer ce qui peut être fait en première ligne et en deuxième ligne de soins pour augmenter la précision diagnostique. Nous revoyons ici l’algorithme proposé et discutons les forces et les faiblesses de ces recommandations.

En raison de l’augmentation de l’utilisation et de la qualité des techniques d’imagerie, les lésions kystiques pancréatiques (LKP) sont de plus en plus fréquemment diagnostiquées, et leur prévalence augmente avec l’âge. Certaines de ces lésions sont précancéreuses et, dès lors, requièrent un suivi adapté. Toutefois, le diagnostic précis de ces lésions est complexe, et il existe une variabilité importante dans les recommandations concernant leur surveillance. Cette hétérogénéité peut entraîner des coûts élevés pour la société ainsi qu’un stress accru pour les patients.

Les maladies stéatosiques du foie (SLD), caractérisées par une accumulation de graisse dans le foie et touchant environ 30 % de la population, ont été redéfinies récemment. Elles englobent la stéatose hépatique associée à une dysfonction métabolique (MASLD, anciennement NAFLD), la maladie hépatique liée à l’alcool (ALD) et une origine mixte secondaire à une consommation modérée d’alcool et des facteurs de risque métaboliques (MetALD). Une petite proportion des patients atteints d’une MASLD développe une forme inflammatoire, la stéato-hépatite métabolique (MASH).

L’obésité est une maladie chronique, multifactorielle et récidivante, dont la prévalence est en constante augmentation en Belgique comme en Europe. Elle est associée à de nombreuses complications métaboliques, cardiovasculaires, fonctionnelles et psychologiques. Son évaluation et sa prise en charge nécessitent une approche holistique et personnalisée, intégrant les recommandations récentes des sociétés savantes telles que la BASO (pour «Belgian Association for the Study of Obesity») et l’EASO (pour «European Association for the Study of Obesity»).

La prise en charge du diabète de type 2 repose sur une approche intégrée qui va au-delà du simple contrôle métabolique, en ciblant également la prévention des complications cardiovasculaires et rénales. Les recommandations récentes insistent sur l’importance d’une stratégie thérapeutique personnalisée, adaptée aux caractéristiques individuelles des patients, à leurs comorbidités et basée sur une décision partagée.

Le traitement des dyslipidémies, en particulier de l’hypercholestérolémie LDL (LDL-c), est à l’avant-plan dans la prévention des maladies cardiovasculaires athéromateuses (MCVA). Les dernières recommandations internationales ciblant spécifiquement les dyslipidémies datent de 2019 : elles classaient les personnes en quatre catégories de risque cardiovasculaire : risque très élevé, élevé, modéré et faible.

Il est essentiel de ne pas méconnaître la présence d’un syndrome confusionnel aigu, d’en déterminer rapidement la (ou les) cause(s) et de la (les) traiter. Tout changement brutal concernant le niveau d’éveil, de vigilance, le fonctionnement cognitif, le langage, l’humeur ou le comportement devrait être considéré comme un signe potentiel de confusion et inciter à sa confirmation. L’identification de la ou des cause(s) de la confusion est une démarche probabiliste tenant compte du contexte clinique récent et du profil du patient.

Les Troubles Obsessionnels-Compulsifs (TOC) sont caractérisés par des obsessions (pensées ou images récurrentes et inopportunes) et/ou des compulsions (comportements répétitifs ou actes mentaux) à l’origine d’une altération marquée du fonctionnement. Cet article synthétise les principes et recommandations de soins dans les TOC. Un modèle par étapes est préconisé, avec une intensité de traitement croissante en fonction de la gravité et de la complexité clinique.