Les maladies stéatosiques du foie (SLD), caractérisées par une accumulation de graisse dans le foie et touchant environ 30 % de la population, ont été redéfinies récemment. Elles englobent la stéatose hépatique associée à une dysfonction métabolique (MASLD, anciennement NAFLD), la maladie hépatique liée à l’alcool (ALD) et une origine mixte secondaire à une consommation modérée d’alcool et des facteurs de risque métaboliques (MetALD). Une petite proportion des patients atteints d’une MASLD développe une forme inflammatoire, la stéato-hépatite métabolique (MASH). Les nouvelles recommandations insistent sur l’importance d’identifier précocement les patients à risque de développer cette forme progressive pouvant conduire à la fibrose avancée, à la cirrhose et à l’hépatocarcinome. Un algorithme de stratification du risque est proposé par des tests non-invasifs (FIB-4 et Fibroscan®) afin d’adapter la prise en charge et le suivi. Le traitement repose en premier lieu sur les modifications du mode de vie : perte de poids, qualité de l’alimentation, activité physique. Des traitements pharmacologiques et interventionnels sont aussi à envisager. Finalement, ces recommandations soulignent l’importance d’une approche pluridisciplinaire pour identifier et traiter efficacement les patients atteints de MASLD dans leur globalité.