La prise en charge du diabète de type 2 repose sur une approche intégrée qui va au-delà du simple contrôle métabolique, en ciblant également la prévention des complications cardiovasculaires et rénales. Les recommandations récentes insistent sur l’importance d’une stratégie thérapeutique personnalisée, adaptée aux caractéristiques individuelles des patients, à leurs comorbidités et basée sur une décision partagée.

La néphrogénétique offre une approche étiologique innovante de la maladie rénale chronique (MRC). Toutefois, ce diagnostic reste complexe, coûteux et générateur d’un grand nombre de données, nécessitant une utilisation ciblée. En 2023, Doreille. et coll. ont proposé le score allogenomics (SAG) prédictif d’un diagnostic moléculaire positif, selon l’âge, le stade de la MRC, les antécédents familiaux et l’entité nosologique. Un SAG inférieur à -2.230916 était associé à une valeur prédictive négative (VPN) de 94 %.

Les nouvelles directives KDIGO («Kidney Disease Improving Global Outcomes») 2024 concernant la maladie rénale chronique (MRC) apportent des mises à jour importantes. Elles confirment l’importance du débit de filtration glomérulaire (DFG) et du rapport albumine/créatinine urinaire (ACR) pour le diagnostic et la classification de la MRC. La MRC est définie par un DFG 60 mL/min/1,73 m² et/ou un ACR > 30 mg/g et/ou des anomalies rénales structurelles persistantes pendant au moins 3 mois.

Le sémaglutide injectable à la dose de 1 mg/semaine s’est révélé être l’agoniste des récepteurs de glucagon-like peptide-1 (ARGLP-1) le plus efficace en termes de contrôle glycémique et de perte de poids chez des patients avec un diabète de type 2 (DT2).