Les nouvelles directives KDIGO («Kidney Disease Improving Global Outcomes») 2024 concernant la maladie rénale chronique (MRC) apportent des mises à jour importantes. Elles confirment l’importance du débit de filtration glomérulaire (DFG) et du rapport albumine/créatinine urinaire (ACR) pour le diagnostic et la classification de la MRC. La MRC est définie par un DFG 60 mL/min/1,73 m² et/ou un ACR > 30 mg/g et/ou des anomalies rénales structurelles persistantes pendant au moins 3 mois. La principale nouveauté réside dans l’utilisation préférentielle des équations combinant créatinine et cystatine C pour estimer le DFG, bien que cette dernière ne soit pas toujours disponible ou remboursée. Les directives recommandent aussi les équations EKFC («European Kidney Function Consortium»), particulièrement adaptées à l’Europe et qui sont applicables à toutes les tranches d’âge. L’ACR reste un indicateur-clé pour évaluer le risque de progression de la MRC et la réponse aux traitements néphroprotecteurs. L’utilisation de l’équation «Kidney Failure Risk Equation» est encouragée pour estimer le risque de défaillance rénale et guider les décisions cliniques.