La pathologie méniscale est un motif fréquent de consultation en médecine du sport. Au cours des dernières décennies, le traitement de ces lésions a évolué dans son approche. La méniscectomie systématique n’est plus la règle et la notion d’économie méniscale est devenue incontournable. Le capital méniscal est directement corrélé à la préservation du cartilage. L’effet arthrogène des méniscectomies par le dérèglement de la biomécanique et de la cinématique du genou est admis. Dans ce contexte, quelles lésions nécessitent un traitement chirurgical ?