Les besoins des Français en termes de santé mentale explosent, mais l'offre de soins ne suit pas. Le mot "abandon" de la psychiatrie est avancé. L'article se conclut par un focus intitulé "Après le confinement et la pandémie, les jeunes en forte demande".

C'est un lieu de culte du soin psychique : ici, patients et personnels partagent les tâches et le quotidien. Reportage dans une clinique qui cultive la vie en société et le sentiment continu d'exister.

Immobiliser un patient pour pratiquer une intervention thérapeutique, pour protéger la personne d'elle‑même ou encore ceux qui l'entourent, est un acte qui soulève de nombreux questionnements éthiques et qui peut parfois être considéré comme une entrave à l'intégrité physique et psychique du patient. Aussi, comment les équipes pensent-elles et formalisent-elles ces interventions ? "Quid" de leur cadre juridique ? Eléments de réponse.

La conceptualisation et l'utilisation de techniques spécifiques à la gestion des troubles sévères du comportement permettent de proposer des alternatives à la contention et à l'isolement, tout en mettant en exergue la dimension éthique, la dignité de la personne et une logique de soins. Présentation d'un exemple de dispositif de prise en charge des personnes autistes en unité de soins intensifs.

Face à l'intensité et à la fréquence des comportements d'agitation rencontrés dans les unités de soin, à l'importance des troubles cognitifs et aux difficultés de communication avec les patients, les professionnels se trouvent confrontés à de nombreux dilemmes et impasses, pris entre contraintes et soins. Un travail constant d'élaboration d'un savoir-faire est nécessaire et repose sur le maintien d'une dynamique entre formalisation et réflexivité.

En raison de sa violence intrinsèque, de la privation de liberté qu'elle représente et de ses potentiels effets secondaires, la contention physique est au coeur des préoccupations et réflexions menées par les soignants et le législateur. Entre propositions d'améliorations et alternatives, l’'étude qualitative présentée ici souligne combien les patients perçoivent l'enjeu de dépendance, celui du pouvoir dans leurs rapports avec les professionnels qui les prennent en charge, mais aussi l'importance d'une continuité relationnelle.

L'enveloppement thérapeutique repose sur l'association entre une enveloppe de tissu et une relation thérapeutique intensive, qui met l'accent bien plus sur l'expérience psychocorporelle que sur l'immobilisation. Une recherche observationnelle rétrospective auprès de patients adultes hospitalisés en Suisse montre une très bonne acceptation dans la durée et un moindre recours à la médication volontaire. L'enveloppement thérapeutique ne pourrait-il pas venir rééquilibrer la place du dialogue intersubjectif dans la clinique psychiatrique contemporaine ?

Faire le choix de pratiquer le "packing" est une décision qui suppose une réflexion pluridisciplinaire. Cet article rend compte du cheminement d'une équipe qui a souhaité réintroduire ce dispositif au sein d'un service de psychiatrie adulte après l’avoir abandonné pendant de nombreuses années. Des questionnements qui ont accompagné ce choix à la formation des professionnels et à l'élaboration du projet de soin, l'auteure expose ici, à la lumière de la prise en charge de Monsieur C, les différentes étapes de ce processus.

La présence de personnes en proie à des troubles mentaux sur la voie publique met en évidence les fragilités de notre système de santé, en particulier la psychiatrie, qui manque de moyens humains et matériels pour accompagner l'ensemble des publics. L'enjeu sanitaire se conjugue à un impératif de sécurité. Certaines pathologies, souvent associées à la consommation de produits addictifs, se traduisent en effet par des troubles à l'ordre public qui mobilisent au quotidien les forces de l'ordre.

L’accueil et l’intégration d’une médiatrice de santé paire (MSP) au sein d’une équipe soignante d’un centre de soins psychiatrique extra-hospitalier sont décrits et analysés. Après deux échecs d’adaptation, dans une unité intrahospitalière fermée, puis dans un centre de soins en extra-hospitalier au sein du même pôle, d’autres conditions seront mises en œuvre, pour parvenir à une collaboration harmonieuse, et à une reconsidération des pratiques soignantes.

Les personnes atteintes de troubles psychiatriques sont le plus fréquemment sujettes aux comorbidités que la population générale, en raison non seulement de leur pathologie et de ses traitement mais aussi de leur mode de vie. Les solutions reposent sur une meilleure intégration de la santé mentale dans les soins généraux, avec une sensibilisation accrue des soignants