En décembre 2019, à Wuhan, une nouvelle pathologie infectieuse humaine est née, le COVID-19, consistant avant tout en une pneumonie, induite par le coronavirus nommé SARS-CoV-2 en lien avec l’intensité de la détresse respiratoire qu’il entraîne (SARS pour syndrome respiratoire aigu sévère, et CoV pour coronavirus). Une véritable crise sanitaire et planétaire est apparue, bien plus conséquente que celle liée au SARS-CoV-1 en 2002-2004 et au MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) en 2012.

L’obésité est associée à une panoplie de complications diverses, bien connues. Elle représente, maintenant aussi, un risque augmenté d’infection COVID-19 sévère, conduisant à des hospitalisations plus fréquentes, un besoin accru d’assistance respiratoire en unités de soins intensifs (USI) et, in fine, une surmortalité. L’augmentation relative du risque par rapport aux personnes non obèses concerne surtout les sujets jeunes.

Après la survie, la réparation. Le combat continue au service de réadaptation du CHU de Reims.

Avoir une démarche palliative en soins intensifs permet de privilégier un travail en interdisciplinarité où le patient est mis au centre des soins en tenant compte de ses besoins au niveau physique, relationnel, psychologique, moral, social et spirituel.

La conceptualisation et l'utilisation de techniques spécifiques à la gestion des troubles sévères du comportement permettent de proposer des alternatives à la contention et à l'isolement, tout en mettant en exergue la dimension éthique, la dignité de la personne et une logique de soins. Présentation d'un exemple de dispositif de prise en charge des personnes autistes en unité de soins intensifs.

De plus en plus de patients sortent en vie des soins intensifs. Le devoir éthique nous incite à nous interroger sur leur qualité de vie en post-soins intensifs. Les souffrances vécues lors du séjour aux soins intensifs peuvent favoriser la survenue d’un syndrome post-soins intensifs. Au vu de la prévalence de ce syndrome et du coût qu’il entraîne, tant pour le patient que pour la société, sa prévention représente un enjeu de santé publique.