L’orage thyroïdien est une complication rare, mais sévère d’une thyrotoxicose, mettant en jeu le pronostic vital des patients. Les causes sont nombreuses et vont de la maladie de Basedow, au goître toxique, à la prise d’amiodarone ou encore, plus exceptionnellement, à la suite d’un traumatisme. Lors d’un orage thyroïdien, les manifestations cliniques peuvent être multiples. Les complications cardiovasculaires sont les plus critiques et peuvent conduire à l’arrêt cardio-respiratoire. Cette entité clinique est difficile à diagnostiquer, ce qui entraîne souvent un retard de prise en charge. Outre la prise en charge symptomatique, le traitement comprend essentiellement des antithyroïdiens et des bêtabloquants et, en cas d’orage thyroïdien, des glucocorticoïdes pour bloquer la conversion de T4 en T3. La chirurgie thyroïdienne ou un traitement par iode radioactif font également partie de l’arsenal thérapeutique. Un support par assistance hémodynamique (ECMO) peut être envisagé en cas de collapsus. Au vu de la sévérité de l’orage thyroïdien, il convient de penser à ce diagnostic face à tout patient présentant des symptômes compatibles avec une hyperthyroïdie.