Le traitement de l’hyperthyroïdie fait appel à un éventail de solutions allant des médicaments à la chirurgie en passant par la médecine nucléaire. Souvent, plusieurs options sont possibles dans une situation donnée. Le choix peut se faire en fonction de chaque contexte particulier : comorbidités, urgence, entourage familial et choix personnels. Dans cette vignette, nous passons en revue les grands axes thérapeutiques et leurs spécificités. Nous insistons ensuite sur les points qui permettent de décider du traitement.

L’amiodarone est un antiarythmique de classe III fréquemment prescrit pour les troubles du rythme ventriculaire et supra-ventriculaire. Au vu de sa composition riche en iode, elle provoque une dysfonction thyroïdienne chez 1 patient sur 4.

L’orage thyroïdien est une complication rare, mais sévère d’une thyrotoxicose, mettant en jeu le pronostic vital des patients. Les causes sont nombreuses et vont de la maladie de Basedow, au goître toxique, à la prise d’amiodarone ou encore, plus exceptionnellement, à la suite d’un traumatisme. Lors d’un orage thyroïdien, les manifestations cliniques peuvent être multiples. Les complications cardiovasculaires sont les plus critiques et peuvent conduire à l’arrêt cardio-respiratoire. Cette entité clinique est difficile à diagnostiquer, ce qui entraîne souvent un retard de prise en charge.