Ce travail explore la présentation clinique, les fondements neurobiologiques et les approches thérapeutiques du trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) à travers le cas d’un adulte non diagnostiqué jusque-là. Le patient présente depuis l’enfance une symptomatologie évocatrice de TDAH mixte, associant inattention, agitation, impulsivité et comorbidité addictive. L’évaluation clinique et neuropsychologique permet de documenter un tableau typique. Les données récentes de la littérature, notamment sur la dysrégulation des voies dopaminergiques mésocorticales et mésolimbiques, éclairent les mécanismes sous-jacents. Une prise en charge intégrée, pharmacologique et non pharmacologique, est proposée, adaptée aux spécificités du patient adulte.