Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) ou conflit de hanche est un syndrome résultant d’un contact anormal entre l’extrémité proximale du fémur et l’acétabulum lors des mouvements de fin d’amplitude, induisant des lésions chondrolabrales progressives. Cette pathologie affecte principalement les sujets jeunes et actifs, avec une incidence de 15 % dans la population générale et 25 % chez les athlètes pratiquant des sports impliquant des mouvements de flexion-rotation de hanche. La physiopathologie comprend trois mécanismes : l’effet came (déformation asphérique de la jonction tête-col fémorale), l’effet pince (excès de couverture acétabulaire) et la forme mixte. Le diagnostic repose sur l’examen clinique (tests FADIR et FABER), l’imagerie (radiographies standard et IRM) et l’infiltration diagnostique. Le traitement conservateur, incluant repos sportif et rééducation spécialisée, montre une efficacité modérée (70 % d’amélioration), et principalement chez les sujets jeunes sans lésion labrale majeure. Le traitement chirurgical privilégie l’arthroscopie de hanche comme gold standard pour les formes par effet came, permettant une fémoroplastie avec préservation labrale. Les techniques à ciel ouvert (luxation chirurgicale de Ganz, ostéotomie péri-acétabulaire) sont réservées aux déformations complexes. Les résultats fonctionnels sont excellents avec plus de 85 % de satisfaction à 2 ans et 74 % de retour au niveau sportif antérieur. Les facteurs pronostiques incluent le stade arthrosique de Tönnis préopératoire, l’âge et la qualité de la correction morphologique. L’intervention précoce chez les sportifs symptomatiques permet de prévenir l’évolution arthrosique et de préserver la pratique sportive.