L'épaule gelée est une entité pathologique souvent complexe pour les thérapeutes car le diagnostic, les symptômes, les atteintes fonctionnelles et le pronostic des patients sont très hétérogènes

Les dernières directives de prise en charge de l’hypertension artérielle, le tueur silencieux, ont été publiées à l’été 2023. Elles insistent particulièrement, à nouveau, sur la qualité de la mesure de la pression artérielle qui, idéalement, doit être automatisée toujours à l’aide d’un brassard et ce, déjà au cabinet de consultation. Elles rappellent comment gérer la pression artérielle d’un patient dont l’hypertension a bien été confirmée, comment stimuler l’adhérence au traitement et éviter l’inertie thérapeutique.

La prééclampsie (PE) est un syndrome unique à la grossesse défini par une hypertension artérielle gravidique, associée à une protéinurie ou une atteinte d’organe après 20 semaines d’aménorrhée. Elle complique 2 à 8 % des grossesses à l’échelle mondiale, et représente la première cause de mortalité maternelle et fœtale dans les pays industrialisés. Le seul traitement curatif demeure l’arrêt de la grossesse et la délivrance du placenta.

Les invaginations grêles et coliques sont rares chez l’adulte, représentant 1 à 5 % des causes d’obstruction digestive mécanique. Elles sont le plus souvent causées par une masse intra-digestive, le péristaltisme entraînant un prolapsus du segment malade vers un segment intestinal adjacent. Elles sont généralement le reflet d’une pathologie maligne du tube digestif (tumeur maligne découverte dans plus de 77 % des cas), mais il peut également exister des causes béniqnes (polype, diverticule de Meckel, adénopathie) .

L’incidence des brûlures associées à une ou plusieurs fractures est rare et liée à des mécanismes à haute énergie (accidents de roulage, attentats…). La prise en charge nécessite une approche pluridisciplinaire tant au niveau médical que paramédical. Les diverses étapes de traitement nécessitent une réévaluation systématique de la situation en fonction de l’évolution du patient. La compréhension détaillée des stratégies de traitement et des résultats est vitale lors de la prise en charge de ces patients polytraumatisés.

Dans les pays les plus médicalisés, l’espérance de vie médiane de la plupart des nouveau-nés atteints de mucoviscidose excède aujourd’hui 70 ans et se rapproche de celle de la population générale. Ailleurs, en Europe de l’Est comme en Afrique, en Inde ou en Amérique du Sud, les disparités socio-économiques des pays continuent à impacter très durement le pronostic des patients. Au Maroc, des données génétiques très fragmentaires suggèrent que la prévalence de la mucoviscidose est au moins du même ordre qu’en Belgique.

L’hypercholestérolémie, en particulier le LDL-C («Low-Density-Lipoprotein - Cholesterol»), est un facteur de risque cardiovasculaire, notamment coronarien, majeur. Les patients à haut ou très haut risque cardiovasculaire doivent atteindre des concentrations de LDL les plus basses possibles (concept du «the lower, the better»), avec une diminution d’au moins 50 % des valeurs de base selon les dernières recommandations, tout particulièrement ceux en prévention secondaire. Une combinaison ézétimibe-statine permet souvent d’atteindre cet objectif grâce à une action complémentaire.

La dépression unipolaire chez la personne âgée est une pathologie fréquente dont le diagnostic peut être difficile à poser, en raison de l’intrication des plaintes liées au vieillissement, aux comorbidités et aux traitements. La présentation est souvent atypique, avec une fréquence majorée de plaintes somatiques. Elle est, de ce fait, sous-diagnostiquée dans cette population, et lorsqu’elle l’est, souvent mal prise en charge.

Le GOLD est un consensus résumant les preuves actuelles rassemblées pour évaluer, diagnostiquer et prendre en charge les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Chaque année, ce document GOLD s’enrichit de nouvelles études et articles. L’année 2023 a été particulière puisque plus de 387 nouvelles références ont été ajoutées. Ces nouveautés ont considérablement modifié les approches diagnostique et thérapeutique de la BPCO.

L’asthme sévère est souvent caractérisé par un profil immunologique dit «T2 high» régulé par des cytokines telles que les interleukines IL-4, IL-5 et IL-13. Le dupilumab (Dupixent®) est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre la sous-unité α du récepteur à l’IL-4 et à l’IL-13. Nous présentons ici les bases immunologiques qui annoncent son efficacité dans le traitement de l’asthme sévère et les grandes études contrôlées qui ont validé son efficacité.