Contexte Le ligament croisé antérieur (LCA) est un stabilisateur clé du genou, dont la rupture constitue une lésion fréquente chez le sportif pratiquant un sport pivot-contact. Dans les suites de cette rupture ou de sa reconstruction chirurgicale, il y a des conséquences musculaires, notamment avec un déficit des muscles fléchisseurs et extenseurs du genou. Ces derniers ayant un rôle important dans la stabilisation dynamique du genou, leur évaluation a une importance particulière dans la prise en charge des patients avec rupture ou reconstruction chirurgicale du LCA. L’évaluation isocinétique, par le calcul du Limb Symmetry Index (LSI), permet d’objectiver la récupération musculaire, un LSI ≥ 90 % traduisant une symétrie satisfaisante. Objectif L’objectif de cette étude était de comparer la récupération musculaire isocinétique des fléchisseurs et extenseurs du genou à six mois d’un traitement fonctionnel ou d’un traitement chirurgical, suite à une rupture du ligament croisé antérieur, en émettant l’hypothèse d’une récupération comparable entre les deux approches. Méthodes Il s’agissait d’une étude analytique, rétrospective et monocentrique menée entre janvier 2022 et juin 2025 au sein du service d’orthopédie de l’Hôpital de la Croix-Rousse. Cinquante patients présentant une rupture isolée du ligament croisé antérieur (LCA) ont été inclus et rétrospectivement répartis en deux groupes selon leur prise en charge : 25 patients pris en charge par rééducation fonctionnelle exclusive et 25 patients opérés par technique du DIDT. L’évaluation isocinétique a été réalisée sur dynamomètre CON-TREX® MJ, analysant le couple maximal, le ratio ischiojambiers/quadriceps (H/Q), le moment de force maximale (MFM) rapporté au poids corporel et le Limb Symmetry Index (LSI). Les résultats ont été exprimés en moyenne ± écart-type et les comparaisons intergroupes ont été réalisées par test- t de Student ou test de Welch. Résultats Les patients opérés présentaient des déficits musculaires significativement plus marqués (quadriceps 60 °/s : −24,4 ± 22,9 % vs −7,0 ± 16,5 %, p = 0,003 ; quadriceps 240 °/s : −24,2 ± 17,9 % vs −7,0 ± 15,6 %, p = 0,002 ; ischiojambiers 30 °/s excentrique : −24,0 ± 20,0 % vs −5,0 ± 23,3 %, p = 0,004). Cent pour cent des patients avec rééducation fonctionnelle atteignaient un LSI ≥ 90 % contre 75,8 % des patients opérés ( p = 0,01). Conclusion Ces résultats renforcent l’intérêt d’une individualisation thérapeutique.