Introduction : La ventilation non invasive (VNI) est considérée comme la technique de choix pour assister les patients en exacerbation sévère de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cependant, le succès de la VNI chez ces patients reste relativement aléatoire et les facteurs prédictifs de réponse sont mal connus. Objectifs : Étudier les facteurs prédictifs d’échec de la VNI chez les patients hospitalisés pour exacerbation sévère de BPCO.Matériels et méthodes : Étude rétrospective et comparative incluant les patients hospitalisés pour exacerbation sévère de BPCO et ayant bénéficié d’une VNI. Le travail comprend une étude analytique pour déterminer les facteurs prédictifs d’échec de la VNI. L’échec de la VNI est défini par le transfert en réanimation avec recours à la ventilation invasive. Résultats : Parmi les 268 patients hospitalisés au service de pneumologie durant la période d’étude pour exacerbation de BPCO, 68 (25,4 %) ont nécessité le recours à la VNI. L’âge moyen de nos patients était de 60,8 ± 9,6 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio = 8,6). En analyse statistique multivariée, la cyanose [Odds Ratio (OR) : 31,5; Intervalle de Confiance (IC) 95 % : 4,5-221,9], la fréquence cardiaque ≥ 110 battements/min (OR : 10,13; IC 95 % : 1,9-52,9), les signes d’encéphalopathie respiratoire (OR : 6,6; IC 95 % : 1,4-32,1) et la mauvaise tolérance à la VNI (OR : 5,0; IC 95 % : 1,1-25,8) étaient associés au transfert en réanimation. Conclusion : La présence à l’admission d’une cyanose, d’une tachycardie et des signes d’encéphalopathie respiratoire, ainsi que la mauvaise tolérance à la VNI sont des facteurs prédictifs d’échec de la VNI chez les patients en exacerbation sévère de BPCO.