La séquence TRAP («Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence») est une condition rare retrouvée dans environ 1 à 3 % des grossesses gémellaires monochoriales. Elle résulte de l’existence d’anastomoses vasculaires placentaires (artério-artérielle et veino-veineuse) entre un jumeau normal et un jumeau acardiaque (ou avec cœur dysfonctionnel). Le jumeau normal sert alors de «pompe» au jumeau anormal qui se retrouve perfusé de façon rétrograde. Tout au long de la grossesse, le bien-être et la survie du jumeau pompe est compromis par différents mécanismes (risque d’insuffisance cardiaque à haut débit, d’accouchement prématuré, de rupture prématurée des membranes, d’hypoxie chronique et de retard de croissance intra-utérin). Le diagnostic peut être posé dès la 11ème semaine de gestation grâce à l’échographie et à l’examen Doppler des artères ombilicales. Bien qu’il soit établi que la mortalité du jumeau pompe avoisine les 50 % en l’absence de prise en charge, il n’existe pas, à l’heure actuelle, de consensus sur les modalités de prise en charge ni sur le timing à respecter. Certains préconisent une attitude expectative avec une surveillance rapprochée. D’autres une intervention afin d’interrompre le flux sanguin vers le jumeau acardiaque. Les thérapies intra-fœtales par laser ou par radiofréquence sont les plus utilisées à l’heure actuelle. Elles semblent sûres et efficaces.