En psychiatrie, la pathologie duelle est de plus en plus fréquente et nécessite une approche intégrée. La consommation de tabac est omniprésente et le cannabis aggrave toutes les psychopathologies. Les mécanismes neurobiologiques expliquent le maintien de ces consommations. Leur prise en charge reste insuffisamment encadrée par les soignants alors qu’elles induisent des complications somatiques réduisant l’espérance de vie des patients.