La hauteur rotulienne constitue un paramètre clé du bilan d’instabilité fémoro-patellaire. Historiquement évaluée sur radiographie à l’aide des index d’Insall-Salvati, Blackburne-Peel et Caton-Deschamps, sa mesure a évolué avec l’avènement de l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette dernière tend à surestimer la hauteur rotulienne et nécessite des seuils spécifiques. De nouveaux index fonctionnels, tels que le Patellotrochlear Index (PTI) et le Sagittal Patellar Engagement (SPE), fondés sur la trochlée fémorale, reflètent mieux l’engagement réel de la rotule, en particulier en cas de dysplasie trochléenne. Leur excellente reproductibilité et leur indépendance vis-à-vis du tendon rotulien en font des outils prometteurs. L’avenir réside dans le développement d’approches intégrées, potentiellement assistées par l’intelligence artificielle, permettant une évaluation globale et non irradiante de l’instabilité fémoro-patellaire.