Pour gérer une situation clinique problématique, l’infirmière en pratique avancée mention psychiatrie et santé mentale (IPA-PSM) s’appuie sur une expertise clinique, un travail de collaboration pluriprofessionnel et un leadership aboutissant à une amélioration des pratiques soignantes, une prise en charge efficiente du patient et une libération temps médical. En s’inspirant d’un cheminement méthodologique de démarche qualité, une IPA remonte une chaîne d’erreurs dans la prise en charge de Pierre, un patient âgé de 70 ans, souffrant de trouble bipolaire et récemment opéré en cardiologie. Au-delà de ce cas clinique, le fonctionnement interne de l’établissement évolue grâce au mentoring d’équipes soignantes partenaires. Mots-clés : Alliance thérapeutique – Cas clinique – Démarche qualité – Dosage sanguin – Etablissement d’hébergement pour personne âgée dépendante – Evènement indésirable – Expertise – Infirmier en pratique avancée – Interaction médicamenteuse – Surveillance du traitement – Thérapeutique médicamenteuse