En cas de masse médiastinale prévasculaire, la connaissance de l’anatomie et du contenu du médiastin est un prérequis indispensable pour établir un diagnostic différentiel. La règle des «4T» est d’application car il s’agit d’un moyen mnémotechnique simple et efficace. Il regroupe le goitre thyroidien, le lymphome («terrible lymphoma» en anglais), le tératome et le thymome. La technique d’imagerie de référence est la tomodensitométrie avec injection de produit de contraste, permettant l’analyse de la lésion ainsi que sa topographie et ses rapports avec les structures adjacentes.

Le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL : Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma) est un lymphome rare à cellules T, CD-30+/ ALK-. La combinaison d’un implant mammaire texturé, d’une contamination bactérienne et d’une prédisposition génétique semble être nécessaire à l’apparition du BIA-ALCL. Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) a établi des lignes directrices pour le diagnostic et le traitement. Un dépistage rapide de la maladie est essentiel pour assurer la guérison.