Le diagnostic anatomo-pathologique des tumeurs repose sur de nombreux éléments en relation principalement avec l’analyse d’images. Actuellement, dans la plupart des laboratoires d’anatomie pathologique, les tissus ou les cellules sont placés sur des lames en verre et directement analysés avec un microscope optique. Grâce aux évolutions technologiques, il est actuellement possible de numériser des lames (pathologie digitale). La digitalisation de lames entières a permis le développement de programmes informatiques d’intelligence artificielle (IA) d’analyse d’images.

Le but de cet article est de démontrer le rôle de l’anatomie pathologique dans la détection intra-tumorale du checkpoint immunitaire PD-L1. Ce dernier est l’une des principales cibles de l’immunothérapie à visée oncologique. La liaison du ligand PD-L1 à son récepteur PD-1 permet d’inhiber l’action des lymphocytes T cytotoxiques et, ainsi, de garder sous contrôle les réactions immunitaires. Ce processus peut être détourné par les cellules tumorales pour échapper à l’immunosurveillance.

L’examen extemporané permet de fournir au chirurgien des informations pertinentes qui influencent la prise en charge peropératoire du patient à condition qu’il soit demandé pour des indications précises, que la communication entre l’anatomo-pathologiste et le chirurgien soit adéquate et que la technique soit optimale, la taille du prélèvement, la technique de cryogénisation et des artéfacts pouvant limiter sa portée. Malgré ces difficultés, l’examen extemporané possède une bonne fiabilité diagnostique et reste incontournable dans de nombreuses pathologies.

Le laboratoire d’anatomie pathologique réceptionne des échantillons de tissu humain dont l’examen permet le diagnostic de maladies. Chaque étape de cette prise en charge, de l’envoi du prélèvement vers le laboratoire à la transmission du diagnostic définitif, présente des risques d’erreur ou de non-conformité, ce qui peut nuire à la qualité des analyses effectuées. Des normes et des procédures existent, tant au niveau national qu’international.