Le concept de «syndrome métabolique» a été mis en avant de la scène au début des années 2000 dans la littérature internationale, mais cet intérêt semble s’être quelque peu estompé au cours des dernières années. Il convient cependant de ne pas négliger cette constellation de facteurs de risque cardiovasculaire qui, pris individuellement, ne paraissent guère problématiques, mais qui, lorsqu’ils co-existent chez une même personne, augmentent sensiblement le risque de morbi-mortalité.

Le patient avec un diabète de type 2 (DT2) est souvent exposé à diverses comorbidités, notamment cardiovasculaires. Dès lors, une polymédication est souvent nécessaire, ciblant le DT2 lui-même, mais aussi les comorbidités comme une coronaropathie et une insuffisance cardiaque. De façon intéressante, certaines médications améliorent à la fois le contrôle glycémique, le pronostic cardiovasculaire et le devenir de l’insuffisance cardiaque.

Le sémaglutide injectable à la dose de 1 mg/semaine s’est révélé être l’agoniste des récepteurs de glucagon-like peptide-1 (ARGLP-1) le plus efficace en termes de contrôle glycémique et de perte de poids chez des patients avec un diabète de type 2 (DT2).

L’acidocétose est une complication grave du diabète qui ne survient qu’en cas de déficit en insuline, absolu ou relatif sévère. Cette condition est rare dans le diabète de type 2. La prise de gliflozines en cas de stress physiologique intense, notamment associé à un jeûne, peut induire la survenue d’une acidocétose sans hyperglycémie sévère. Cette acidocétose diabétique dite normoglycémique ou euglycémique dans le cadre d’un diabète de type 2 est source d’errance diagnostique.

Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (iSRAA) et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2, gliflozines) réduisent le risque d’insuffisance cardiaque et de progression vers l’insuffisance rénale terminale, notamment chez les patients avec un diabète de type 2 (DT2). Les effets positifs rapportés chez les patients DT2 ont été confirmés chez les personnes non diabétiques. Ces deux classes pharmacologiques occupent maintenant une place de choix dans les recommandations internationales, en diabétologie, en cardiologie et en néphrologie.

Le diabète gestationnel est une complication fréquente chez la femme enceinte. Il est diagnostiqué entre la 24ème et la 28ème semaine d’aménorrhée grâce à la réalisation d’une hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose. Même si la glycémie se normalise après l’accouchement dans la plupart des cas, un antécédent de diabète gestationnel peut entraîner différentes complications à moyen et long termes, notamment sur le plan cardiovasculaire, métabolique et rénal.

Le diabète de type 2 représente un problème de santé publique où les médecins généralistes sont en première ligne agissant sur tous les fronts, du dépistage jusqu’au rééquilibrage. Méthodes : Étude monocentrique, quantitative, rétrospective et descriptive ayant pour but de caractériser le profil des patients adressés en hospitalisation pour rééquilibrage de leur diabète de type 2 par les médecins généralistes dans un service de médecine interne à Strasbourg durant la période allant du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2022.

Le tirzépatide est un agoniste, unimoléculaire, double des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) et du «glucose-dependent insulinotropic polypeptide» (GIP), développé, en injection hebdomadaire, d’abord pour le traitement du diabète de type 2 (DT2) puis pour celui de l’obésité.

Les hormones digestives à effet incrétine, en particulier le «glucagon-like peptide-1» (GLP-1) et le «glucose-dependent insulinotropic polypeptide» (GIP) suscitent un intérêt considérable en diabétologie. Les agonistes des récepteurs du GLP-1 ont acquis une place de choix dans la prise en charge des patients avec un diabète de type 2 (DT2). Ils améliorent le contrôle glycémique, sans provoquer des hypoglycémies, tout en faisant perdre du poids. De plus, ils protègent contre les maladies cardiovasculaires athéromateuses.

La maladie rénale chronique (MRC) représente une complication fréquente et grave affectant les patients vivant avec un diabète de type 2 (DT2).

Le diabète de type 2 chez le sujet âgé reste une préoccupation majeure pour l’ensemble des professionnels de santé, cette maladie étant elle-même considérée comme une réelle «pandémie» mondiale. Sa prévalence est élevée et continuera de s’accroître dans les années à venir, devenant prégnante chez le sujet âgé et très âgé. Nous proposons ici une synthèse générale et un focus sur le diabète du sujet âgé avec l’étude GERODIAB.

Le praticien est confronté de plus en plus souvent à la gestion d’un diabète de type 2 (DT2) chez une personne âgée. Les particularités du patient âgé doivent être prises en considération, en particulier la fragilité et les syndromes gériatriques, et les objectifs glycémiques doivent être fixés en fonction du profil individuel du patient, «vigoureux», «fragile» ou «malade», d’autant plus stricts que l’espérance de vie est élevée. Les fondements du traitement du DT2 sont les mêmes chez la personne âgée que chez le patient plus jeune avec, cependant, certaines particularités.