Le concept du traitement «taille unique» est sérieusement remis en question par la progression accélérée des connaissances du rôle prédictif du génome individuel, tant en matière de la réponse tumorale à un traitement, qu’en ce qui concerne l’apparition d’effets secondaires au niveau des tissus sains. Cette réponse au traitement ne dépend pas simplement de l’expression de quelques gènes, ni d’ailleurs du génome individuel entier.

Les recommandations actuelles concernant les traitements systémiques des carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou ont été largement modifiées avec l’avènement de l’immunothérapie pour une majorité de ces cancers. En effet, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire sont maintenant recommandés en situation métastatique ou en cas de récidive locorégionale inaccessible à un traitement local et ce, dès la première ligne pour les tumeurs exprimant le PD-L1.

Les syndromes neurologiques paranéoplasiques sont des complications neurologiques non métastatiques de cancers systémiques résultant, le plus souvent, d’une réaction immunitaire croisée dirigée contre des antigènes neuronaux membranaires ou intracellulaires. Certains de ces syndromes paranéoplasiques sont classiques comme les ataxies cérébelleuses, les neuronopathies sensitives ou ganglionopathies, l’encéphalite limbique, les encéphalomyélites ou le syndrome de Lambert-Eaton.

Le cancer du col de l’utérus est le quatrième cancer le plus fréquent chez la femme et est lié, dans > 95 % des cas, à une infection par le papillomavirus, dont l’incidence a chuté ces dernières années grâce au dépistage et à la vaccination. Près de la moitié de ces cancers sont diagnostiqués à un stade localement avancé avec une survie globale à 5 ans de l’ordre de 65 %. Ces dernières décennies, la stratégie de prise en charge de ces cancers localement avancés a considérablement changé.

En Belgique et dans le monde, l’incidence des tumeurs malignes primitives du foie augmente, tant pour l’hépatocarcinome que le cholangiocarcinome. Leur traitement curatif repose sur une prise en charge multidisciplinaire et spécialisée, dont la chirurgie (incluant la transplantation hépatique) reste la pièce angulaire, souvent associée à d’autres traitements logo-régionaux (radioembolisation, radiofréquence, chimio-embolisation). Pour les cas avancés, le pronostic reste sombre, notamment en raison d’une certaine chimiorésistance de ces tumeurs.

L’incidence de l’adénocarcinome pancréatique a doublé lors des trois dernières décennies. Il devrait devenir la deuxième cause de mortalité par cancer en 2030. La survie globale est inférieure à 10 %. Il est essentiel d’identifier les patients à risque. La route «Urgences Pancréas» et les réunions hebdomadaires de concertation de chirurgie complexe assurent une prise en charge rapide et coordonnée pour les patients chez qui une lésion pancréatique suspecte est découverte. La chirurgie pancréatique, généralement précédée d’un traitement néoadjuvant, est la seule option à visée curative.

Le cancer de l’oesophage est le 19ème cancer le plus fréquent dans l’Union Européenne. Son pronostic reste sombre avec un taux de survie à 5 ans estimé entre 15 % et 25 %. La précocité du diagnostic et la qualité du bilan pré-thérapeutique sont essentielles et doivent permettre d’initier un traitement rapide. Le traitement repose sur une prise en charge multidisciplinaire et multimodale dont la chirurgie reste la pierre angulaire. En Belgique, le taux de mortalité à 30 et 90 jours post-opératoires étaient de 4,1 % et 9,5 %, respectivement, pour la période allant de 2008 à 2016.

Au cours des cinquante dernières années, la mortalité liée aux cancers pédiatriques a fortement diminué grâce à une amélioration des soins de support et à l’utilisation d’approches multimodales. Dans ce contexte, le devenir à long terme des patients guéris d’un cancer pédiatrique est devenu une des préoccupations majeures pour les oncologues pédiatres.

De plus en plus de patients survivent à un cancer. Le médecin généraliste les revoit à diverses occasions. L’article a pour but d’envisager des pistes pour soutenir le médecin généraliste dans cette fonction de suivi. Deux candidates médecins généralistes ont synthétisé, à partir de revues de la littérature, des informations de suivi de certains cancers (cancer survenu dans l’enfance, cancer du sein, cancer colorectal). Leurs présentations sous une forme concise sont des exemples de documents utiles aux praticiens.

Les traitements des cancers de la cavité buccale peuvent gravement altérer la fonction et l’esthétique, et participer, ainsi, à réduire considérablement la qualité de vie des patients. Le rôle des dentistes spécialisés en prothèse dans la prise en charge pluridisciplinaire de ces patients est essentiel, tant en matière de rééducation orale que de planification prothétique et sa réhabilitation ultérieure.

La prise en charge carcinologique des tumeurs cervico-faciales est bien connue et codifiée. La radiothérapie fait partie des outils efficaces proposés. Elle entraîne cependant de profondes modifications tissulaires : dents, gencives, muqueuses, glandes salivaires, os. Certaines, comme la mucite, sont immédiates, et souvent réversibles; d’autres, comme l’hyposialie ou la fibrose, s’installent tardivement et souvent définitivement. Ces remaniements altèrent fortement la santé bucco-dentaire et rendent la prise en charge plus complexe.

Bien que la médecine conventionnelle ait réalisé des progrès considérables dans la prise en charge du cancer, cette maladie reste une épreuve difficile pour les patients qui peuvent éprouver un sentiment de perte de contrôle sur leur vie. En réponse à ce besoin d’autonomie vis-à-vis de leurs choix thérapeutiques, certains patients se tournent vers les médecines complémentaires et alternatives .