L'hyperandrogénie clinique est un motif de consultation fréquent. Le diagnostic différentiel permet d'établir l'étiologie parmi les causes ovariennes ou surrénaliennes. Outre le repérage de signes pathognomoniques cliniques, des examens complémentaires biologiques et iconographiques sont nécessaires pour la mise au point. Les difficultés diagnostiques sont illustrées à partir d'un cas clinique traité dans notre institution.

Dans cet article, nous définirons la «prévention quaternaire», qui consiste à minimiser les effets iatrogènes de nos interventions et plus particulièrement de la notion de «surdiagnostic». Ensuite, nous discuterons en quoi une mauvaise appréciation des risques, chez les patients comme chez les thérapeutes, semble nourrir le phénomène. Nous discuterons de l’intérêt de replacer la prévention quaternaire dans le cadre plus large de la prise de décision médicale partagée (DMP) («Shared Decision Making»).

La dépression unipolaire chez la personne âgée est une pathologie fréquente dont le diagnostic peut être difficile à poser, en raison de l’intrication des plaintes liées au vieillissement, aux comorbidités et aux traitements. La présentation est souvent atypique, avec une fréquence majorée de plaintes somatiques. Elle est, de ce fait, sous-diagnostiquée dans cette population, et lorsqu’elle l’est, souvent mal prise en charge.

Le GOLD est un consensus résumant les preuves actuelles rassemblées pour évaluer, diagnostiquer et prendre en charge les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Chaque année, ce document GOLD s’enrichit de nouvelles études et articles. L’année 2023 a été particulière puisque plus de 387 nouvelles références ont été ajoutées. Ces nouveautés ont considérablement modifié les approches diagnostique et thérapeutique de la BPCO.

Parmi les pathologies pédiatriques rencontrées par les professionnels de santé, il en est une qui, tout particulièrement, nous bouscule, nous questionne et nous met en difficulté : la maltraitance infantile. Complexe sur le plan clinique, maladie à lourd facteurs de morbidité et mortalité, elle comporte également les notions de danger et de protection de l’enfant, mais aussi le rôle que nous médecins, avons à y jouer.

Le test de la sueur par le dosage du taux de chlorure (Cl-) reste l’examen de référence pour le diagnostic de la mucoviscidose en permettant l’évaluation directe de la fonction du canal CFTR («Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulator»). Sous modulateurs hautement efficaces tels que la combinaison Elexacaftor, Tezacaftor et Ivacaftor (ETI), le taux de Cl- dans la sueur s’améliore sensiblement, comme démontré dans notre première série de patients lors de l’initiation du traitement par ETI.

Au cours de plusieurs affections neurodégénératives, la présence d’une altération sensorielle, avant même l’apparition des troubles cognitifs ou des plaintes concernant l’autonomie, peut potentiellement ouvrir la voie à un diagnostic plus précoce et à une prise en charge plus efficiente de ces patients complexes.

La tuberculose miliaire (TM) représente l’une des formes les plus graves de tuberculose. Elle peut engager le pronostic vital. La TM est caractérisée par son caractère fréquemment ubiquitaire dans tout l’organisme, d’où l’appellation de tuberculose disséminée. Cette forme résulte d’une dissémination lympho-hématogène massive du Mycobacterium tuberculosis à partir d’une lésion focale rompue dans le flux sanguin ou lymphatique. Diagnostiquer la TM peut être un défi qui peut laisser perplexes même les cliniciens les plus expérimentés. En absence du traitement, l’évolution est fatale.

Cet article vise à synthétiser les recommandations pour le dépistage et la prise en charge de la dépression anténatale, en éclairant les causes du sous-diagnostic, en identifiant les signes d’alerte et les facteurs de risque. L’objectif est de prévenir les conséquences néfastes et favoriser une prise en charge interdisciplinaire adaptée et précoce.

Cette vignette reprend les recommandations en matière de démarche diagnostique à suivre devant une suspicion d’insuffisance cardiaque. Elle souligne les éléments anamnestiques et cliniques devant attirer l’attention et faire envisager le diagnostic d’insuffisance cardiaque et détaille les examens complémentaires nécessaires.

En France, le cancer de la prostate est le plus fréquent chez l’homme. z Son incidence augmente avec l’âge. Le diagnostic repose sur l’anamnèse, le dosage de l’antigène spécifique, l’imagerie, la biopsie. z Le bilan d’extension déterminera la prise en charge. Le patient doit recevoir une information complète pour participer au choix des thérapeutiques qui ne sont pas dénuées d’effets secondaires. Ce cancer est néanmoins de bon pronostic.