Dans le champ de la santé mentale, le rétablissement semble être une cause entendue. Mais qu’en est-il de la mise en œuvre voire de la compréhension même de ce paradigme ? Adopter des pratiques réellement orientées rétablissement reste une démarche exigeante, qui comporte un élément central, celui de la participation des usagers à tous les niveaux. Comment ancrer concrètement et durablement ce modèle ? Analyses et retours d’expériences.

« Tout prescripteur doit être un déprescripteur potentiel » (Queneau). En psychiatrie, la déprescription est une stratégie dont la pertinence est insuffisamment considérée. Cette approche concerne à la fois les doses de psychotropes, leur durée d’utilisation, les sevrages induits par les décroissances ou arrêts inadéquats et la iatrogénie. Comment accompagner les patients qui le souhaitent vers une décroissance médicamenteuse ?

Le projet « Psychiatrie et libertés individuelles : étude d’établissements caractérisés par un moindre recours à la coercition » (PLAID-Care) est une recherche qui a permis d’identifier des leviers pour favoriser des soins psychiatriques sans recours à des mesures de contention ou d’isolement. Elle est issue d’une collaboration fructueuse entre des chercheurs en soins infirmiers et des chercheurs en sciences sociales.

Aux Urgences psychiatriques du Centre Hospitalier Le Vinatier, un protocole local de coopération a été instauré pour fluidifier les parcours de soin, réduire les délais d’attente et dégager du temps médical pour les cas les plus complexes.

Les équipes soignantes mobilisent de plus en plus le jeu de rôle dans leurs pratiques. Cet outil met en travail les capacités relationnelles, les angoisses du lien, les difficultés de la rencontre et de l’ajustement avec l’autre, autant de problématiques au cœur des troubles psychiques. Quelles différences avec le psychodrame ? Rétablissement, psychoéducation, entraînement des habiletés sociales, formation… Comment le jeu de rôle permet-il d’expérimenter une autre place, de « progresser » ou d’engager des changements profonds ?