Ce travail décrit un cas d’adénome hépatocellulaire à β-caténine mutée découvert au cours du suivi par imagerie de nodules de régénération hyperplasiques dans le cadre d’une cirrhose sur un syndrome de Budd-Chiari. Ce cas souligne l’importance de l’utilisation des protocoles d’imagerie dans le suivi des patients atteints de troubles vasculaires hépatiques afin d’identifier les adénomes à un stade précoce et de les différencier des gros nodules régénératifs, et de dresser un profil immunohistochimique complet sur toutes les lésions hépatocellulaires biopsiées. En effet, depuis le début des années 2000, l’identification d’altérations génétiques associées à des marqueurs immunohistochimiques a permis une classification des adénomes hépatocellulaires en six sous-types moléculaires. Chaque sous-type présente des caractéristiques histologiques, cliniques, radiologiques et évolutives différentes, toutes importantes pour la prise en charge de la lésion. De plus, le risque de transformation maligne d’un adénome ne se limite pas au sous-type β-caténine mutée, à la taille des lésions et au sexe masculin. Les troubles vasculaires hépatiques semblent être également un autre facteur de risque majeur.