Contexte : Les données sur les bénéfices fonctionnels à long terme après une arthrodèse lombaire par voie antérieure (ALVA) ou postérieure (ALVP) chez les patients souffrant de discopathie lombaire active (DLA) réfractaire sont limitées. Méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement 194 patients opérés pour une DLA en utilisant le questionnaire d’incapacité de Roland-Morris (RMDQ) et les critères modifiés de MacNab (MMCQ), et revu les dossiers médicaux pour identifier les complications. Résultats : La cohorte comprenait 54 patients (âge médian: 53,5 ans). Trente ont subi une ALVA (L4L5: 4, L5S1: 20, L4S1: 6) et 24 une ALVP (L4L5: 8, L5S1: 12). Le suivi médian était de 83 mois (66-114). Les résultats excellents étaient plus fréquents dans le groupe ALVA (34 % vs 21 %). Les scores RMDQ étaient plus élevés dans le groupe ALVP (9 (3-17) vs 5 (0-11)). Les patients ALVA avaient moins de cyphose jonctionnelle proximale (7 % vs 25 %), mais une utilisation plus élevée d’antalgiques (33 % vs 17 %) et davantage de douleurs lombaires persistantes après chirurgie (13 % vs 0 %). Aucune complication grave n’a été rapportée. Conclusions : L’arthrodèse lombaire antérieure ou postérieure est sûre pour traiter la DLA réfractaire. L’ALVA pourrait offrir un meilleur résultat fonctionnel à long terme avec moins de handicap, au détriment d’une consommation potentiellement plus élevée d’antalgiques.