Pouponnière hongroise créée en 1947, Loczy a développé une pédagogie innovante fondée sur la verbalisation, le respect de l'activité autonome. Initialement publié en 1973, ce témoignage est à l'origine d'un renouveau des réflexions et des perspectives au niveau des fonctionnements institutionnels des pouponnières, crèches, services hospitaliers et lieux d'accueil de la petite enfance.

Le secteur médico-social est aujourd'hui confronté à des personnes présentant des troubles psychiques importants. En imposant le dispositif SERAFIN-PH, qui limite le soin à des prestations destinées à rétablir des fonctions mentales défaillantes et qui promeut des approches inclusives souvent inadaptées à la réalité de la souffrance psychique, le management de ces établissements se coupe des réalités cliniques vécues par les professionnels. Pour répondre à la souffrance psychique, le secteur médico-social doit se recentrer sur ce qui fait son identité : les accompagner et les soutenir dans leur vie quotidienne, avec ses fondements temporels, spatiaux, corporels et relationnels qu'il faut « tenir » pour que les personnes puissent se tenir elles-mêmes un peu mieux. La fonction contenante institutionnelle constitue l'autre pilier de cet accompagnement thérapeutique pour penser l'impensable de souffrances psychiques, mais elle suppose un encadrement formé aux réalités cliniques. L'absence de praticiens médecins en lien avec les équipes constitue certainement une carence grave et le recours à la psychiatrie n'apporte pas de réponses durables et soutenantes. Enfin, l'éducatif, constitutif de la culture du médico-social, doit s'affirmer comme complémentaire du soin.

Comment résister en équipe à la destructivité des adolescents maltraités sans reproduire les solutions du renvoi ou d'indifférence à leur souffrance ? Comment sortir des interventions cloisonnées et mieux travailler ensemble en équipes intersectorielles sans s'épuiser ?

A partir de sa pratique clinique et d'entretiens auprès de parents concernés, de soignants ou d'adolescents, l'auteur évoque des solutions pour accompagner les victimes de scarification. Il propose des pistes pour diminuer la prévalence de ce symptôme et explique les raisons pour lesquelles cette pratique met aussi à mal ceux qui sont impliqués dans sa prise en charge.