Greffes cornéennes endothéliales de type DSAEK
étude rétrospective sur 10 années à l’Hôpital Erasme
01 novembre 2024
Numéros de page :
14 p. / p. 593-606 : graph., ill. en coul., tab.
Introduction : La kératoplastie transfixiante a long-temps été le traitement de choix des dysfonctionnements endothéliaux cornéens. Elle a été graduellement remplacée par les greffes endothéliales en raison d’une récupération visuelle plus rapide avec moins de complications postopératoires. Dans ce contexte, nous avons réalisé une étude rétrospective afin d’évaluer les résultats visuels et réfractifs ainsi que l’efficacité et l’innocuité des greffes endothéliales de type kératoplastie endothéliale avec stripping automatisé de la membrane de Descemet (DSAEK).
Matériel et méthodes : Une étude rétrospective a été menée à l’Hôpital Erasme sur 223 yeux parmi 300 ayant bénéficié d’une greffe cornéenne endothéliale de type DSAEK associée ou non à une phacoémulsification entre janvier 2011 et décembre 2020. Le critère de jugement primaire était la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC). Les critères secondaires étaient l’équivalent sphérique (ES) et les complications postopératoires.
Résultats : Un total de 223 yeux de 176 patients (âge moyen 71 ans) a été inclus (68 % avec une dystrophie de Fuchs et 17 % avec une kératopathie bulleuse du pseudophaque). La MAVC exprimée en log(MAR) est passée de 0,78 (1,6/10e) à 0,32 (5/10e) à 12 mois. Nous avons noté un changement d’équivalent sphérique moyen global à 12 mois de + 0,88 D, + 1,119 D dans le groupe « DSAEK » et + 0,652 D dans le groupe « DSAEK + Phacoémulsification ». Les principales complications postopératoires étaient le détachement de greffon (10 %) et l’échec de greffe (4 %).
Conclusion : La DSAEK est une procédure chirurgicale sûre et fiable permettant la gestion des maladies endothéliales cornéennes et offrant une récupération visuelle rapide avec de bons résultats à court et à moyen termes.
Note Générale : bibliogr. p. 605-606